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第43章 疑难杂症

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杨平躺在值班室休息,不管有多吵闹,他依然可以睡着,这个绝技可以让他随时随地蓄精养锐。

醒来的时候,床头放了很多水果,这都是兄弟们帮留的,还洗得干干净净。杨平吃了一个苹果,洗了把脸。想起下午三点的病例讨论。

两点四十,杨平到示教室,里面已经有很多人在等了,小五、张林、方炎都跟他打招呼,指着已经准备好空座位,示意他快过去坐。

示教室也是科室的会议室,病例讨论就在这里进行。除了急诊手术的,要求都要参加,把一周的疑难病例死亡病例拿出来讨论。

对年轻医生来说,这是一个难得的学习过程,对资深医生,这是展示才华的时候。手术怎么样,台上一目了然;理论知识如何,病历讨论见分晓。这个时候大家关起门来,唇枪舌战,蹬鼻子上眼拍桌子,那是合法的。

宋子墨进来,挨着杨平坐,低声说:“上次那个早产儿,血管太脆,我弄了只出生小白鼠,用药物将血管脆化,练习了很多天,现在勉强可以缝合,有空指导一下。”

杨平惊讶地说:“你中午没午睡,在练习显微镜下操作?”

宋子墨说:“是呀,你这师兄不是白当的,有空一定要教教我。下次有婴儿的,让我做,你兜底?”

“你这一声师兄的分量够大的!”杨平道。

不过宋子墨的天赋和勤奋都足够多,而且胸怀够宽广。这个人有傲气,但是能面对差距。能够有这样的同事,算是一件幸事。现在,只要有空,杨平的手术,宋子墨都会主动上台做一助。

“行!下次给你配台。”杨平说。

宋子墨搂着他的肩膀:“那个器械护士,怎么样,有进展没?”

杨平肩膀一抖,抖下他的手:“你怎么也这么八卦了?不看看什么场合?”

宋子墨说:‘我就不是人了,当师兄的,生活经验也要传授,手段别藏着掖着。”

杨平嗤之以鼻说:“算了吧,谁不知道你宋子墨,走大街上回头一笑,那是立刻有人心律失常的。”

人已经陆陆续续的进来,韩主任进来了,宋子墨起身,做个扩胸运动,走到韩主任旁边坐下。他是科里的秘书,要做记录。

大家以组为单位聚集一起,示教室挤的水泄不通。几个大主任坐第一排,每人面前放一瓶矿泉水,医生办公室是投影仪,这里是高清屏幕。

“大家静一静,这个星期没有死亡病例,有几个疑难的,大家拿出来讨论一下,这周轮到欧阳主任这组开始--”

欧阳主任组里的住院医师,开始汇报病历。

“XXX,男,14岁,四肢关节反复疼痛肿胀3年,3年前,无外伤史,无明显诱因,出现左侧腕关节疼痛、肿胀,后逐渐发展到双侧肩关节、肘关节、右侧腕关节、双侧髋关节、膝关节、踝关节,在多家医院诊治--既往史:4年前曾因左腕舟骨陈旧性骨折行切开复位植骨内固定,后骨折愈合,未遗留功能障碍--查体:四肢关节肿胀、压痛--辅助检查:双侧肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节MRI示滑膜肿胀、关节积液--”

住院医师汇报完病历,欧阳主任手下的主治金博士补充说:“这个小孩的家庭条件比较好,走了很多地方,全国知名医院知名教授看了很多,中医西医内科外科都看了,就是一直肿痛,现在连正常的行走都比较困难,看了很多医院,没有解决问题。大家讨论一下,看怎么来明确诊断及治疗。”

金博士,老主治了,四十多岁了,比欧阳主任少了不几岁,按年资,本来应该是主任医师了。但是为人死板,从不弄虚作假,至今写不出论文,拿不到课题,所以现在连副主任医师都没进。其实真实水平,完全的主任医师水平。

金博士补充完,几个年轻医生开始抓脑袋,这种不典型的病例最麻烦,最考验医生的诊断能力,恰恰诊断能力是外科医生的弱项。

好多骨科医生,X片往阅片灯上一挂:开刀!多利索,哪还动脑筋去搞什么诊断,片子上不是清清楚楚吗?诊断那是内科医生的业务。

“这个病例拿出来讨论,非常有必要,平时我们对待这些关节痛的,一些不典型的病例,找不出原因就不了了之,我总是说,一个外科医生不仅仅要手术做得好,同时要有良好的临床思维能力,现在大家讨论一下,这个病人究竟下什么诊断,怎么治疗。”韩主任说。

医学上查不出原因的病多了去。诊断就像侦探破案,依据病史、查体和辅助检查,按照一定的逻辑思维,顺藤摸瓜,明确疾病。有破不了的案子,也有查不出的病。

平时病例讨论,都是从低年资的医生开始,逐渐升级。今天这个病例,低年资医生一头雾水,说不上话了。

“内分泌、代谢、营养、血液、风湿等等全部查了个遍,只要想得到的都查了,X片、彩超、CT、核磁都做了,核磁已经做了几十个。”

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